Blutverdünner bei Vorhofflimmern: Wer braucht sie und warum? Ein Artikel Ihrer Kardiologen in Frankfurt am Main.

Vorhofflimmern ist ein schneller und unregelmäßiger Rhythmus der oberen Herzkammern (Vorhöfe). Bei Vorhofflimmern schlagen die oberen Herzkammern mit einer sehr hohen Frequenz von mehr als 250 bis 350 Schlägen pro Minute (bpm).

Zum Vergleich: Der erwartete Herzfrequenz eines Erwachsenen liegt bei etwa 50 bis 100 Schlägen pro Minute.

Wenn Sie an Vorhofflimmern leiden und Ihr Puls so hoch ist, können sich Ihre Vorhöfe nicht mehr richtig zusammenziehen. Dadurch kann sich das Blut in der linken oberen Herzkammer stauen und verwirbeln, was die Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln erhöht.

Diese Blutgerinnsel können dann zum Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen wandern (Embolisation) und diese Organe gefährden. Das Gehirn ist dabei am häufigsten betroffen. Deshalb haben Menschen mit Vorhofflimmern ein erhöhtes Schlaganfallrisiko.

Blutverdünner (auch Antikoagulanzien genannt) senken das Schlaganfallrisiko, indem sie die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Blutgerinnseln verringern.

Die Einnahme von Gerinnungshemmern kann dem Körper helfen, Blutgerinnsel aufzulösen, wenn sie sich bilden - oder sie gar nicht erst entstehen zu lassen. Bei Patienten mit Vorhofflimmern kann die Einnahme von Gerinnungshemmern das Schlaganfallrisiko senken. Gerinnungshemmer hemmen die verschiedenen Gerinnungsfaktoren im Blut. Dadurch können sie die Bildung von Gerinnseln in Kammern mit relativ niedrigem Druck, wie dem linken Vorhof, auflösen oder verhindern. In diesen Herzhöhlen bilden sich bei Vorhofflimmern am ehesten Blutgerinnsel.

Zu den üblichen Gerinnungshemmern, die Menschen mit Vorhofflimmern verabreicht werden, gehören Medikamente wie:

• Heparin und Fondaparin. Dabei handelt es sich um injizierbare Medikamente, die Menschen mit Vorhofflimmern im Krankenhaus verabreicht werden können.

• Warfarin. Dies ist ein Vitamin-K-Antagonist. Es wirkt, indem es die verschiedenen Gerinnungsfaktoren inaktiviert, die für ihre Aktivierung Vitamin K benötigen. Warfarin ist ein orales Medikament, das viele Menschen mit Vorhofflimmern täglich einnehmen. Die Dosis muss jedoch eingestellt und durch häufige Blutuntersuchungen - mindestens alle drei bis vier Wochen - kontrolliert werden.

• Direkte orale Antikoagulanzien (DOAC). Dazu gehören gängige Medikamente wie Rivaroxaban (Xarelto®), Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) . DOACs haben in der Regel eine feste Dosis (eine Einheitsdosis), die auf Alter, Gewicht und Nierenfunktion basiert. Sie erfordern keine regelmäßigen Bluttests zur Überwachung der Dosis. Außerdem haben sie viel weniger Wechselwirkungen mit Medikamenten und Nahrungsmitteln, was sie in den letzten Jahren viel beliebter gemacht hat als Warfarin. 

Wenn Sie an Vorhofflimmern leiden, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass Sie immer gerinnungshemmende Medikamente einnehmen müssen. Es geht darum, das Risiko eines Schlaganfalls durch die Einnahme von Gerinnungshemmern gegen das Risiko von Blutungen durch die Einnahme von Gerinnungshemmern abzuwägen. Kardiologen verwenden eine Messskala, die als CHA2DS2Vasc-Score bekannt ist, um Ihr Schlaganfallrisiko zu bestimmen.

So ermitteln Sie Ihren CHA2DS2Vasc-Score:

• 1 Punkt, wenn Sie an kongestiver Herzinsuffizienz leiden

• 1 Punkt, wenn Sie an Bluthochdruck leiden

• 1 Punkt, wenn Sie zwischen 65 und 74 Jahre alt sind

• 2 Punkte, wenn Sie 75 Jahre oder älter sind

• 1 Punkt, wenn Sie Diabetes haben

• 2 Punkte, wenn Sie eine Vorgeschichte von Schlaganfällen oder vorübergehenden ischämischen Attacken (TIA) haben

• 1 Punkt, wenn Sie irgendeine Form von Gefäßerkrankung haben, einschließlich einer Erkrankung der Herzkranzgefäße

• 1 Punkt, wenn Sie weiblich sind und wenn Sie bereits mindestens einen weiteren Punkt haben (der Wert für eine Frau ohne weitere Risikofaktoren ist 0)

Addieren Sie Ihre Punktzahl!

Wenn Sie Vorhofflimmern haben und männlich sind und Ihr CHA2DS2Vasc-Wert 2 oder mehr beträgt, empfehlen die meisten Richtlinien Blutverdünner. Dasselbe gilt, wenn Sie weiblich sind und Ihr CHA2DS2Vasc-Wert 3 oder mehrbeträgt.

Eine Antikoagulation wird auch empfohlen, wenn Sie trotz des CHA2DS2Vasc-Scores an hypertropher Kardiomyopathie, Hyperthyreose und Vorhofflimmern im Zusammenhang mit rheumatischer Herzkrankheit leiden.

Der CHA2DS2Vasc-Score ist für Personen gedacht, die keine Vorgeschichte mit übermäßigen Blutungen oder eine Veranlagung zu Blutungen haben. Personen mit einem höheren Blutungsrisiko können mithilfe des HAS-BLED-Scores beurteilt werden, um festzustellen, ob Blutverdünner für sie geeignet sind.

• H – Hypertonie

• A – Anormale Leber- oder Nierenfunktion

• S – Schlaganfall

• B – Blutungsanamnese oder -veranlagung

• L – Labile INR (Blutgerinnungswerte, die instabil sind oder sich häufig ändern)

• E – Ältere Menschen (in der Regel ab 65 Jahren)

• D – Drogen- oder Alkoholkonsum

Menschen, die anfälliger für Blutungen sind, sind möglicherweise keine guten Kandidaten für Blutverdünner. Für diese Patienten gibt es Alternariven. Sprechen Sie mit uns, Ihre Kardiologen in der Privatpraxis für Kardiologie und Lipidologie in Frankfurt am Main, um die Risiken und Vorteile der Einnahme eines Blutverdünners zu verstehen und um zu erfahren, ob dies die richtige Option zur Behandlung Ihres Vorhofflimmerns ist.