Was verursacht Herzinfarkte bei jungen Menschen? Ein Artikel Ihres Kardiologen in Frankfurt am Main.

Von einem plötzlichen Herzstillstand spricht man, wenn das Herz aus verschiedenen Gründen aufhört zu schlagen. Herzinfarkte (Myokardinfarkte) treten auf, wenn sich Arterien verengen und den Blutfluss zum Herzen blockieren. Sie sind eine der seltenen Ursachen für den plötzlichen Herztod bei Jugendlichen.

Besorgniserregend ist, dass Menschen, die in jedem Alter einen Herzinfarkt erleiden, ein erhöhtes Risiko für einen zweiten Herzinfarkt haben.

Herzinfarkte treten meist bei älteren Menschen auf, bei denen sich im Laufe des Lebens Cholesterin und Plaque in den Arterien angesammelt haben. Aber auch Jugendliche können einen Herzinfarkt erleiden. Im Alter von 15 bis 24 Jahren ist es extrem selten. Herzinfarkte treten in der Regel nur dann auf, wenn eine Grunderkrankung - genetisch bedingt oder erworben - vorliegt, die das Herz oder die Arterien beeinträchtigt.

Mehrere Erkrankungen oder Faktoren können das Risiko eines Jugendlichen beeinflussen, darunter:

Eine angeborene Herzerkrankung (eine Herzerkrankung, mit der man geboren wird) betrifft die Anatomie des Herzens und kann den Blutfluss durch die Herzkranzgefäße beeinträchtigen. Einige Beispiele sind

• Aortenklappenstenose oder Verengung der Aortenklappe, die die linke untere Herzkammer von der Aorta (dem großen Blutgefäß, das von der linken Seite des Herzens ausgeht) trennt

• Anomale Abgänge der Koronararterien (Arterien, die das Herz mit Blut versorgen)

• Verdickung der unteren Herzkammer (hypertrophe Kardiomyopathie), die angeboren sein oder sich im Laufe der Zeit entwickeln kann.

Aber auch wenn sie behandelt wird, kann eine angeborene Herzerkrankung, die die Struktur des Herzens beeinträchtigt, das Risiko für verengte Arterien und einen Herzinfarkt erhöhen. In diesen Fällen kann es sein, dass Sie ein Problem mit der Struktur Ihres Herzens haben, das zu einer unzureichenden Durchblutung Ihres Herzens führt. Das sind seltene Erkrankungen. Aber sie sind wahrscheinlich diejenigen, über die sich die meisten Menschen Sorgen machen, wenn sie an unzureichende Durchblutung und plötzlichen Tod denken.

Die familiäre Hypercholesterinämie ist eine seltene Erbkrankheit, die bei Kindern zu hohen Cholesterinwerten führen kann. Die Art der Erkrankung hängt davon ab, ob eine oder zwei Genmutationen (Veränderungen) vorliegen:

• Bei der heterozygoten familiären Hypercholesterinämie (HeFH) liegt eine Genmutation vor. Sie tritt häufiger auf - man schätzt, dass bis zu 1 von 250 Menschen betroffen ist. HeFH-Patienten haben ein höheres Risiko, früher als die Allgemeinbevölkerung einen Herzinfarkt zu erleiden, in der Regel jedoch nicht vor dem Teenageralter.

• Bei der homozygoten familiären Hypercholesterinämie (HoFH) liegen zwei Genmutationen vor. Sie führt zu sehr hohen Cholesterinwerten in jungen Jahren. HoFH ist extrem selten - 1 von 250.000 Menschen ist betroffen. Viele entwickeln bereits im Teenageralter eine koronare Herzkrankheit und eine Aortenstenose.

HoFH führt bei Teenagern eher zu einem Herzinfarkt. Aber wenn Sie diesen Typ haben, wissen Sie das wahrscheinlich, weil beide Elternteile davon betroffen sind und ihre Kinder wahrscheinlich auch darauf untersucht wurden. Sie können also schon in jungen Jahren mit einem Lipidologen zusammenarbeiten, um Ihren Cholesterinspiegel und Ihre Herzgesundheit im Auge zu behalten.

Die Kawasaki-Krankheit (KD) tritt in der Regel bei Kindern unter fünf Jahren auf. Experten wissen nicht, was die KD verursacht, aber es handelt sich um eine entzündliche Erkrankung, die mehrere Körperteile betreffen kann, darunter auch das Herz. Wenn sie nicht diagnostiziert und behandelt wird, kann die KD das Herz und die Blutgefäße wie folgt schädigen:

• Die Kawasaki-Krankheit verursacht eine Entzündung der Herzkranzgefäße. Dies kann zu einer Dilatation (Erweiterung) der Koronararterien führen und erhöht das Risiko einer Blutgerinnung in den Koronararterien, die den Blutfluss behindert oder blockiert und einen Herzinfarkt auslösen kann. Einige Patienten mit erweiterten Herzkranzgefäßen aufgrund der Kawasaki-Krankheit müssen nach der akuten Erkrankung monatelang oder sogar lebenslang Aspirin oder sogar Blutverdünner einnehmen.

• Einige Herzkranzgefäße können sich nach Abklingen der Entzündung verengen (Stenose). Auch dies kann die Durchblutung der Herzkranzgefäße beeinträchtigen und zu einer Ischämie (Mangeldurchblutung des Herzens) und möglicherweise zu einem Herzinfarkt führen.

Menschen mit KD haben auch ein höheres Risiko, anormale Cholesterinwerte und Plaque zu entwickeln. Bei etwa jedem vierten Kind, das nicht gegen die Kawasaki-Krankheit behandelt wird, treten Herzkomplikationen auf, die das Risiko für Herzprobleme im späteren Leben erhöhen. Bei sofortiger Behandlung erholt sich jedoch ein Großteil der Kinder gut von der Kawasaki-Krankheit.

Das Risiko eines Teenagers für Herzkrankheiten und Herzinfarkte hängt größtenteils von seiner genetischen Veranlagung und von Risikofaktoren ab, die er nicht beeinflussen kann. Es gibt jedoch auch einige Lebensstilentscheidungen, die Ihr Risiko beeinflussen können.

Wenn Sie ein Teenager sind, können bestimmte Lebensstilentscheidungen Ihr Risiko für einen Herzinfarkt erhöhen:

• Bewegungsmangel erhöht das Risiko für Übergewicht, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte.

• Eine unausgewogene oder verarbeitete Ernährung kann zu Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes führen, die allesamt Risikofaktoren für einen Herzinfarkt sind.

• Rauchen kann die Plaquebildung und die Wahrscheinlichkeit eines Verschlusses erhöhen.

• Der Konsum von Drogen wie Kokain führt nachweislich zu Herzkomplikationen.

Die Symptome eines Herzinfarkts bei Jugendlichen können subtil sein. So sind bei Kindern und Jugendlichen Symptome wie Brustschmerzen oder Engegefühl (wenn man nicht aktiv ist) selten Warnzeichen für einen Herzinfarkt. Diese Symptome sind eher auf Muskelschmerzen, Atemprobleme, Sodbrennen oder Angstzustände zurückzuführen.

Herzsymptome bei Teenagern, die besorgniserregender sind, betreffen eine unzureichende Durchblutung des Herzmuskels und umfassen:

• Schmerzen in der Brust, Druck oder Engegefühl während des Trainings

• Ohnmacht während des Trainings

• Atembeschwerden während des Trainings, die nicht eindeutig auf Asthma oder andere Lungenerkrankungen zurückzuführen sind

• Unspezifische Schmerzen (die Stelle ist schwer zu lokalisieren)

• Blasses Aussehen und Schwitzen