Was ist Lipoprotein (a) und warum sollten Sie es mindestens einmal in Ihrem Leben bestimmen lassen? Ein Artikel Ihres Lipidologen in Frankfurt am Main.

Lipoprotein (a) oder Lp (a) ist eine Art von LDL oder Lipoprotein niedriger Dichte. LDL (Cholesterin oder Fett) kann Probleme verursachen, da es Gefäßablagerungen aus Plaque bilden kann, die den Blutfluss in den Arterien verlangsamen. Eine ausreichende Anzahl dieser Bremsschwellen kann zu einem relevanten Blutstau führen.

Erschwerend kommt hinzu, dass Lipoprotein (a) die Blutgerinnung fördert und die Auflösung von Blutgerinnseln erschwert. Auch Blutgerinnsel wirken wie Bremsschwellen. Und eine entzündliche Reaktion durch Lipoprotein (a) erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass diese Ablagerungen aus der Plaque herausbrechen und die Bildung von Blutgerinnseln triggern. So entstehen Gefäßkomplikationen wie Herzinfarkte und Schlaganfälle.

Ja, die Gene, die Sie von Ihren biologischen Eltern geerbt haben, bestimmen Ihren Lipoprotein(a)-Wert. Die Menge an Lipoprotein (a), die Sie als Kind hatten, wird höchstwahrscheinlich auch Ihr Wert in den kommenden Jahren sein.

Ihr Lipoprotein (a)-Wert kann durch eine Blutuntersuchung bestimmt werden. Möglicherweise muss Ihr Arzt diesen Test speziell veranlassen. Er ist nicht Teil eines Standard-Lipid-Panels.

Ein Arzt kann Ihren Lipoprotein (a)-Wert untersuchen, wenn Sie bereits andere Faktoren haben, die Sie einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen aussetzen. Solche Faktoren können sein:

• Herzkrankheiten in der Familie.

• Familiäre Hypercholesterinämie. Mehr als 30 % der Menschen mit dieser Erkrankung haben auch erhöhte Lipoprotein (a)-Werte.

• Hohe LDL-Werte beim letzten Lipidprofil-Test.

• Koronare Herzkrankheit in der Vorgeschichte (bei Ihnen oder in Ihrer Familie).

• Wiederkehrende kardiale Ereignisse (wie Herzinfarkte und Schlaganfälle) trotz Kontrolle der Risikofaktoren.

• Wenn ein Familienmitglied erhöhte Lipoprotein (a)-Werte hat.

Die Wechseljahre (Menopause) und bestimmte Medikamente können Ihre Ergebnisse beeinflussen. Zu diesen Medikamenten gehören unter anderem Östrogenpräparate, die Sie oral einnehmen und zB Niacin.

Ein normaler Lipoprotein (a)-Wert liegt unter 30 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) Blut.

Auffällige Werte sind:

• Geringes Risiko (14 bis 30 mg/dL).

• Hohes Risiko (über 31 bis unter 50 mg/dL).

• höchstes Risiko (mehr als 50 mg/dL).

Einige wissenschaftliche Untersuchungen haben ergeben, dass es genauer ist, die Anzahl der Lipoprotein(a)-Partikel im Blut zu messen, als die Masseeinheiten zu verwenden, wie es bei mg/dL-Ergebnissen der Fall ist. Ergebnisse, die die Anzahl der Partikel messen, werden in Nanomol pro Liter (nmol/L) angegeben. Ein hoher Lipoprotein(a)-Wert liegt über 100 nmol/L. Fragen Sie uns nach der Art der Messung.

Wenn Sie einen hohen Lipoprotein (a)-Wert haben, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie an einer kardiovaskulären (Herz-Kreislauf-)Erkrankung leiden. Dies kann auch dann der Fall sein, wenn Ihre anderen Cholesterinwerte in Ordnung sind.

Die Forschung bestätigt einen Zusammenhang zwischen einem hohen Lipoprotein(a)-Wert und einem hohen Risiko für folgende Erkrankungen:

• Herzerkrankungen

• Herzinfarkt

• Herzinsuffizienz

• periphere arterielle Verschlusskrankheit

• Aortenklappenstenose (Verengung)

• Schlaganfall

• Koronare Herzkrankheit

Schätzungsweise 20 % der Menschen weltweit haben erhöhte Lipoprotein (a)-Werte.

Viele Menschen haben keine Symptome eines erhöhten Lipoprotein (a)-Spiegels. Wenn jedoch jemand in Ihrer Familie betroffen ist, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie sich testen lassen sollten.

Obwohl Statine eine effektive Methode zur Senkung des Cholesterinspiegels darstellen, zeigen sie keine Wirkung auf das Lipoprotein(a). Lipid-Reduktionspräparate wie Repatha oder Lequio (PCSK9-Hemmer), die vor einigen Jahren auf den Markt kamen, reduzieren den Lipoprotein (a)-Wert lediglich moderat um 20–30 %. Forscher entwickeln und testen derzeit viele Medikamente, die den Lipoprotein(a)-Spiegel senken.

Ein sogenanntes small interfering RNA (siRNA), unterbindet in der Leber die Bildung des Lipoprotein (a) und führte in einer Studie zu einer Senkung des Lp (a)-Spiegels um bis zu 94 % – und das mit nur einer Injektion, die fast ein Jahr anhielt. Neben Lepodisiran werden derzeit mit Olpasiran und Zerlasiran zwei weitere siRNAs untersucht.

Zudem befindet sich mit Pelascaren ein sogenanntes Antisense-Oligonucleotid (ASO) in der Entwicklung, welches die Produktion des Apolipoproteins (a) und somit des Lipoproteins (a) hemmt und den Lp(a)-Spiegel mit einer Injektion alle vier Wochen um 80 % senkt.

In naher Zukunft besteht die reale Aussicht auf Medikamente, welche die Senkung des Lipoprotein (a)-Spiegels effektiv bewirken. Sobald eines dieser Präparate eine Zulassung erhalten hat, werden wir an dieser Stelle darüber in Kenntnis setzen.

Es gibt jedoch andere Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Herz gesünder zu machen.

Sie können:

• mit dem Rauchen aufhören

• regelmäßig Sport treiben

• ein gesundes Gewicht halten

• sich herzgesund ernähren (mediterran und antioxidativ)

• Ihren Blutdruck und Ihren Diabetes kontrollieren

• Nehmen Sie Medikamente zur Kontrolle Ihres LDL-Cholesterins

• Bewältigen Sie Stress im Alltag

In seltenen Fällen kann eine Apherese durchgeführt werden, bei der Lipoprotein (a) aus Ihrem Blut entfernt wird. Dies ähnelt der Dialyse, bei der Abfallstoffe aus dem Blut entfernt werden, wenn die Nieren nicht richtig funktionieren. Diese Behandlung ist jedoch invasiv und mit einigen Nebenwirkungen verbunden. Die Behandlung dauert mindestens drei Stunden und muss jede Woche oder jede zweite Woche durchgeführt werden.

Sie können sich überfordert fühlen, wenn Sie zwischen verschiedenen Cholesterinarten unterscheiden müssen. Sprechen Sie uns an wenn bei Ihren ein erhöhter Lipoprotein (a) Wert vorliegt.

Stellen Sie uns Fragen, um sicherzugehen, dass Sie verstehen, warum dies wichtig ist.

Die Bestimmung Ihres Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollte im Gespräch mit unserem Lipidologen in Frankfurt, Dr. Konstantinou, erfolgen. Wir werden mit Ihnen gemeinsam einen therapeutischen Plan erstellen um Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken.