Chemotherapie-Patienten
Kann eine Chemotherapie das Risiko von Herzproblemen erhöhen?
Ja, einige herkömmliche Chemotherapeutika, die zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, können das Risiko von Herzproblemen erhöhen. Herzprobleme können auch bei neueren zielgerichteten Therapien und bei der Strahlentherapie auftreten.
Was bedeutet Kardiotoxizität?
Kardiotoxizität ist eine Schädigung des Herzens durch bestimmte Krebsbehandlungen oder Medikamente. Sie kann noch Jahre nach der Krebsbehandlung auftreten, insbesondere bei Erwachsenen, die in ihrer Kindheit gegen Krebs behandelt wurden.
Bestimmte Krebsbehandlungen sind mit einem erhöhten Risiko für Kardiotoxizität verbunden. Sie tritt häufiger bei Menschen auf, die eine spezifische Chemotherapie oder zielgerichtete Therapien erhalten haben. Sie kann auch bei Personen auftreten, die eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben.
Kardiotoxizität kann dazu führen, dass das Herz das Blut nicht mehr so gut durch den Körper pumpt, wie es sollte. In schweren Fällen kann sie zu einer Kardiomyopathie führen, d. h. zu einer Erkrankung des Herzmuskels, die es dem Herzen erschwert, das Blut in ausreichender Menge zu pumpen.
Wie macht sich eine Kardiotoxizität bei einem Chemotherapie-Patienten bemerkbar?
Symptome von Herzproblemen im Zusammenhang mit Kardiotoxizität können sein
Schmerzen in der Brust.
Schwindel.
Herzklopfen
Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen (Ödeme) in den Beinen.
Welche Auswirkungen hat die Kardiotoxizität auf Ihren Körper?
Kardiotoxizität kann zu verschiedenen Herzproblemen führen:
Kardiomyopathie.
Herzinfarkt.
Koronare Herzkrankheit.
Herzinsuffizienz.
Herzklappenfehler.
Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie).
Flüssigkeitsansammlung um das Herz.
Niedriger oder hoher Blutdruck.
Langsamer Herzschlag.
Verdickung des Herzbeutels (konstriktive Perikarditis).
Wer kann von Kardiotoxizität betroffen sein?
Kardiotoxizität kann bei jedem auftreten, der eine Krebstherapie erhält. Sie ist wahrscheinlicher bei Menschen, die bestimmte Medikamente eingenommen oder eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben.
Sie tritt auch relativ häufig bei Erwachsenen auf, die als Kind eine Krebstherapie erhalten haben. Es ist schwierig, die genaue Rate der Kardiotoxizität bei Erwachsenen zu bestimmen, die als Erwachsene eine Krebsbehandlung erhalten haben. Einige Gruppen schätzen jedoch, dass bis zu 20 % dieser Bevölkerungsgruppe Herzprobleme entwickeln können, wobei 7-10 % eine Kardiomyopathie oder Herzinsuffizienz aufweisen.
Was verursacht Kardiotoxizität?
Bestimmte Krebstherapien können Kardiotoxizität verursachen:
Anthrazykline wie Doxorubicin (Adriamycin®), Chemotherapeutika, die häufig zur Behandlung von Leukämie, Lymphomen, Brustkrebs, Sarkomen oder multiplem Myelom eingesetzt werden.
Trastuzumab (Herceptin®), ein zielgerichtetes Therapeutikum, das häufig zur Behandlung von Brustkrebs, Magenkrebs oder Krebs der gastroösophagealen Verbindung (Speiseröhre) zum Magen eingesetzt wird.
Die Wahrscheinlichkeit, dass dieses Medikament eine Kardiomyopathie verursacht, ist am größten, wenn es mit einem Anthrazyklin kombiniert wird.
Strahlentherapie des Brustkorbs, die häufig zur Behandlung von Brustkrebs oder Leukämie eingesetzt wird.
Was erwartet Sie bei Ihrem ersten Termin in unserer Kardiotoxizität-Sprechstunde?
Wir können eine Kardiotoxizität diagnostizieren, indem wir die Pumpfunktion Ihres Herzens mit Hilfe der linksventrikulären Auswurffraktion (LVEF) messen und die Funktion Ihrer Herzklappen beurteilen.
Außerdem wird eine Strain-Ananalyse durchgeführt, um eine Schädigung des Herzens frühzeitig zu erkennen. Diese Analyse ist ein modernes KI-gestütztes Verfahren, das in regelmäßigen Abständen während einer laufenden Chemotherapie durchgeführt werden muss. Die Software Myocardial work von GE ist das präziseste echokardiographische Verfahren zur Demaskierung einer Herzschädigung durch Chemotherapeutika.
Wichtig ist, dass diese Analyse bereits vor Beginn der Chemotherapie durchgeführt wird. Diese allererste Analyse dient als Vergleich, um mögliche zukünftige Schäden frühzeitig zu erkennen und entsprechend zu behandeln.
Wie können wir Sie im Falle einer Chemotherapie bedingten Kardiotoxizität unterstützen?
Wir können Ihnen in Absprache mit Ihrem Onkologen empfehlen, bestimmte Medikamente abzusetzen oder die Dosis zu verringern, je nachdem, welche Medikamente Sie derzeit einnehmen.
Wir können Ihnen auch Medikamente verschreiben, die Ihr Herz effizienter arbeiten lassen, z. B:
ACE-Hemmer
Betablocker
Diuretika
Vasodilatatoren.
Wie können Sie das Risiko einer Kardiotoxizität verringern?
lässt sich nicht verhindern. Wenn bei Ihnen Krebs diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Gesundheitsrisiken und den Nutzen der Behandlung sprechen. Ein sogenanntes Nebenwirkungsmanagement ist sicherlich sinnvoll, um sich auf mögliche unerwünschte Ereignisse vorzubereiten.
Sie können Ihre Chancen auf eine Früherkennung von Kardiotoxizität erhöhen, wenn Sie sich während der Krebsbehandlung regelmäßig einer Herzuntersuchung unterziehen. Die Früherkennung von Herzproblemen kann Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung erhöhen.
Brauchen Sie eine Überweisung, um Dr. Konstantinou aufzusuchen?
Grundsätzlich nicht. Bei einigen Krankenkassen kann es jedoch sein, dass Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt benötigen. Sprechen Sie mit uns über Ihren Versicherungsplan, damit die Regeln Ihrer Versicherung eingehalten werden können. Auf diese Weise können Sie Geld sparen und werden nicht mit unangenehmen Überraschungen konfrontiert.
Warum sollten Sie Dr. Konstantinou als Kardiologen werden?
Kardiotoxizität kann reversibel sein. Die Forschung hat gezeigt, dass die Kardiotoxizität, die nach der Anwendung von Trastuzumab auftritt, reversibel sein kann. Kardiotoxizität, die durch die Anwendung von Anthrazyklinen verursacht wird, ist häufig nicht reversibel und erfordert eine Langzeitbehandlung.
Die Kardiotoxizität, die durch die Bestrahlung des Brustkorbs hervorgerufen wird, ist ebenfalls sehr schwer reversibel und kann eine Langzeitbehandlung oder sogar eine Operation erforderlich machen.
Dr. Konstantinou verfügt über eine spezielle Software von General Electrics (myocardial work for VIVID 95), um Kardiotoxizität frühzeitig zu erkennen und schnellstmöglich zu behandeln.