Wann ist es sicher, nach einer Erkältung wieder Sport zu treiben? Wie sieht es mit COVID-2 aus? Die Magen-Darm-Grippe? Dr. Konstantinou, Ihr Kardiologe in Frankfurt gibt Tipps für den Wiedereinstieg ins Training bei häufigen infektiösen Erkrankungen.

Es ist wichtig zu verstehen, wie sich Krankheiten auf den Körper auswirken. Nur so kann man besser einschätzen, wann man trotz Krankheit trainieren kann und wann man sich ausruhen sollte. Dieses Wissen kann auch bei der Entscheidung helfen, wann es sicher ist, nach einer Krankheit wieder mit dem Training zu beginnen.Im Folgenden werden einige häufige Erkrankungen, die Sportler und Athleten in den Wintermonaten betreffen, sowie allgemeine Hinweise, ob es sinnvoll ist, das Training fortzusetzen (und wenn nicht, wann es sinnvoll ist, das Training wieder aufzunehmen), aufgeführt.

Was auch immer Sie haben, es ist wichtig zu verstehen, dass Ihr Körper Zeit und Energie braucht, um zu heilen, wenn Sie krank sind. Unabhängig davon, wie motiviert Sie sind zu trainieren und wie wichtig es für Sie ist, Ihre Krankheit zu überwinden, die Realität ist, dass das Immunsystem eine Vielzahl von Ressourcen in allen Organsystemen beansprucht - und alle diese Systeme benötigen Energie. Da der Körper seine enormen Reserven mobilisiert, um die Krankheit zu bekämpfen, wird das Training schwieriger; es ist keine gute Idee, den Körper zu Höchstleistungen zu zwingen, und es ist vielleicht auch gar nicht möglich.

Das ist die Botschaft, die Sie mitnehmen sollten: Wenn Sie krank sind, sollten Sie Ihre Erwartungen herunterschrauben. Selbst wenn Sie trotz Krankheit trainieren können, sollten Sie es mit geringerer Intensität und kürzerer Dauer tun. Es hat keinen Sinn, sich zu Höchstleistungen zu zwingen, die man wahrscheinlich nicht durchhalten kann, wenn das einzige Ergebnis ist, dass man sich schlechter fühlt. Wenn Sie krank sind, wird Ihnen das Training langfristig keinen Nutzen bringen. Hören Sie auf Ihren Körper und gönnen Sie sich eine Pause, wenn Sie sie brauchen.

Infektionen der oberen Atemwege werden durch eine Vielzahl von Viren verursacht, die die Schleimhäute der Nasenwege infizieren und Symptome wie Halsschmerzen, Verstopfung und Husten hervorrufen. Im schlimmsten Fall können diese Krankheiten auch Fieber und Muskelschmerzen verursachen. Die meisten dauern nicht länger als 5–7 Tage.

Eine besondere Erwähnung unter den Atemwegserkrankungen verdient die Grippe. Die saisonale Grippe, die durch das Influenzavirus verursacht wird, neigt dazu, viel symptomatischere Erkrankungen zu verursachen und erfordert fast immer eine längere Ruhephase.

Die beste Orientierungshilfe, ob es sicher ist, trotz einer Erkältung zu trainieren, ist der „Nackencheck“. Wenn die Symptome auf den oberen Teil des Halses beschränkt sind – also laufende Nase, verstopfte Nase, leichtes Kratzen am Hals – können Sie mit geringer Intensität weiter trainieren, solange Sie sich dazu in der Lage fühlen. Das Auftreten systemischer Symptome (unterhalb des Halses) wie Fieber, Myalgien (Muskelschmerzen) oder eine erhöhte Ruheherzfrequenz sollte dazu führen, dass das Training für einen Zeitraum von sieben bis 14 Tagen unterbrochen wird, bis die Symptome abgeklungen sind. Sobald Sie sich erholt haben, sollten Sie allmählich wieder mit dem Sport beginnen und sich für jeden verpassten Trainingstag ein bis zwei Tage Zeit nehmen, um wieder das Niveau vor der Krankheit zu erreichen.

Kaum eine Erkrankung wird häufiger über- oder fehldiagnostiziert als eine Entzündung der Nasennebenhöhlen. Was die meisten Menschen als Nasennebenhöhlenentzündung bezeichnen - oder schlimmer noch, mit Antibiotika behandeln - sind in Wirklichkeit Virusinfektionen mit Nebenhöhlenentzündung. Echte bakterielle Nasennebenhöhlenentzündungen sind selten und machen nur 0,5 bis 2 % aller Fälle aus. Sie treten häufiger bei bestimmten Bevölkerungsgruppen auf (z. B. bei Diabetikern).

Ihr Mikrobiom ist für Sie als Sportler sehr wichtig, und Antibiotika können seine Funktion stören. Wenn Sie an einer Erkältung leiden, die durch Druck auf die Nasennebenhöhlen Beschwerden verursacht - auch wenn sie mit grünlichem Nasenausfluss einhergeht - ist es wichtig, dem Drang zu widerstehen, Ihren Arzt nach Antibiotika zu fragen. Das Problem erfordert keine solche Behandlung. Stattdessen reichen abschwellende Nasensprays und Medikamente wie Paracetamol. Wenn Sie die Trainingstipps für Erkältungen (siehe oben) befolgen, können Sie selbst entscheiden, wie Sie am besten trainieren.

Streptokokken der Gruppe A sind Erreger, die die Schleimhaut des Mund-Rachen-Raumes besiedeln können. Viele Menschen tragen dieses Bakterium ohne Symptome in sich, aber manchmal wird es ansteckender und verursacht Symptome wie Schwellungen und Schmerzen. Antibiotika können diese Infektion behandeln und die Dauer der Symptome verringern, wenn auch nur geringfügig. Leider wirken sich Antibiotika, wie bereits erwähnt, negativ auf das Mikrobiom aus und beeinträchtigen die Ausdauerleistung.

Es gibt keinen körperlichen Grund, mit dem Training aufzuhören, wenn eine Streptokokkeninfektion diagnostiziert wurde, und das Training kann bis zu einem tolerierbaren Grad fortgesetzt werden. Führen Sie bei anderen Symptomen die gleiche „Rachenuntersuchung“ durch wie bei einer Erkältung (siehe oben).

Die COVID-19-Infektion ist ein weiterer, eigenständiger Typ einer Atemwegsinfektion. Seit ihrem Auftreten Ende 2019 ist sie für Millionen von Todesfällen und eine erhebliche Krankheitslast bei vielen hundert Millionen Menschen weltweit verantwortlich, mit dem Potenzial für schwerwiegende Komplikationen bei Ausdauersportlern.

Aufgrund seiner Auswirkungen auf die Blutgefäße und die Lunge kann Covid die sportliche Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Im Falle einer Infektion wird davon abgeraten, das Training fortzusetzen, es sei denn, es handelt sich um einen sehr leichten Fall. Covid hat auch Auswirkungen auf das Herz, und es gab viel beachtete Fälle von plötzlichem Herztod, der auf eine Herzmuskelentzündung infolge einer Covid-Infektion zurückzuführen war.

In den ersten Tagen der Pandemie ging man davon aus, dass bis zu einem Drittel der schwer Infizierten eine Herzmuskelentzündung entwickeln würden, aber im Laufe der Zeit und nach weiteren Untersuchungen scheint dies eine deutliche Übertreibung gewesen zu sein. Neuere Schätzungen gehen von etwa 2-3 % aus. Dennoch treten Fälle auf, die, wenn sie nicht erkannt werden, tödlich verlaufen können. Aus diesem Grund bleiben die Richtlinien für die Wiederaufnahme des Trainings nach einer Covidieninfektion konservativ. Ausdauersportler mit einer leichten bis mittelschweren Covidieninfektion sollten erst sieben Tage nach Abklingen der Symptome wieder mit dem Training beginnen. Bei anhaltender Müdigkeit, unerklärlicher Kurzatmigkeit oder erhöhter Herzfrequenz sollte der Athlet mittels kardialer Bildgebung weiter untersucht werden.

Athleten, die wegen einer Covidien-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden, sollten sich vor der Wiederaufnahme des Trainings einer formalen kardialen Bildgebung unterziehen.

Eine weitere schwerwiegende Komplikation einer Covid-Infektion ist die Entwicklung des Long Covid Syndroms (LCS). Das LCS ist definiert als anhaltende Symptome von Müdigkeit, kognitiver Dysfunktion (Gehirnnebel), Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit, die länger als zwei Wochen nach Abklingen der akuten Erkrankung anhalten. Es ist nicht bekannt, wie viele Menschen an LCS leiden, aber man geht davon aus, dass sie häufiger bei Personen auftritt, die einen schwereren Fall von Covid durchgemacht haben, und in einigen Studien wurde eine Häufigkeit von bis zu 50 % festgestellt, obwohl diese Zahl 12 Wochen nach der Infektion deutlich zurückgeht.

Belastungsintoleranz ist bekanntlich ein häufiges Merkmal von LCS und kann lange anhalten. Glücklicherweise kann regelmäßiges Training sowohl die Wahrscheinlichkeit, an LCS zu erkranken, verringern als auch bei der Behandlung von LCS hilfreich sein, obwohl die Forschung auf diesem Gebiet noch in den Kinderschuhen steckt. Gegenwärtig besteht der beste Rat für alle, die an LCS leiden, darin, mit einem Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten, um ein Trainingsprogramm zu entwickeln, das gut verträglich ist und langsam gesteigert werden kann, wenn der Sportler seine Leistungsfähigkeit wiedererlangt.

Von Atemwegsinfektionen zu Hautinfektionen: Staphylococcus aureus ist ein Bakterium, das verschiedene Arten von Problemen verursacht, wenn es in die tieferen Hautschichten eindringt. Zellulitis tritt in Form eines schmerzhaften, roten Bereichs auf, der sich normalerweise um eine Wunde herum befindet, während sich in anderen Fällen eine Eiteransammlung bilden und einen Abszess bilden kann.

Zellulitis wird mit Antibiotika behandelt, während Abszesse eine Drainage und gelegentlich auch Antibiotika erfordern. Im Allgemeinen ist es nicht zwingend notwendig, das Training zu unterbrechen, wenn man wegen eines dieser Probleme behandelt wird, obwohl die mit den Erkrankungen verbundenen Schmerzen die Fähigkeit, Sport zu treiben, vorübergehend einschränken können.

Schließlich ist eine weitere häufige Infektionskrankheit (vor allem im Sommer) die Gastroenteritis. Die umgangssprachlich oft als „Magen-Darm-Grippe“ bezeichnete Gastroenteritis wird in der Regel durch verschiedene Viren verursacht, jedoch nicht durch Influenza. Eine Minderheit der Fälle wird durch Bakterien wie Salmonellen, Shigellen oder E. coli verursacht, und noch weniger durch Parasiten. Der natürliche Verlauf einer viralen Gastroenteritis äußert sich in Bauchkrämpfen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, die nach 3 bis 5 Tagen abklingen. Bakterielle und parasitäre Erkrankungen können schwerwiegender sein und erfordern zur Heilung Antibiotika.

Während der akuten Phase dieser Erkrankungen ist Training aus offensichtlichen Gründen in der Regel nicht möglich und könnte bei einem Versuch aufgrund der Schwierigkeit, den Hydrationsstatus aufrechtzuerhalten, gefährlich sein. Sobald sich die Symptome gebessert haben, ist es in der Regel sicher, wieder mit dem Training zu beginnen, soweit es verträglich ist. Es ist jedoch sehr wichtig sicherzustellen, dass Sie den Flüssigkeitsverlust durch die Krankheit (dieser kann erheblich sein) wieder ausgeglichen haben und in der Lage sind, die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten, um zusätzliche Verluste auszugleichen, die durch das Training vor der Wiederaufnahme des Trainings entstehen. Dies kann je nach Schwere der Erkrankung einige Tage dauern.

Unabhängig davon, mit welcher Art von Krankheit Sie zu kämpfen hatten, ist es wichtig, die von mir genannten Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen, um sich vor weiteren Schäden zu schützen.

Dadurch schützen Sie auch die Menschen in Ihrer Umgebung. Viele der in diesem Artikel beschriebenen Krankheiten sind ansteckend – einige sogar in hohem Maße – und es obliegt jedem, der an einer dieser Krankheiten leidet, Maßnahmen zu ergreifen, um die Ausbreitung auf andere zu verhindern. Mit anderen Worten:

Wenn Sie sich entscheiden, Ihr Training fortzusetzen, obwohl Sie krank sind oder sich erst in der Anfangsphase der Genesung befinden, tun Sie dies allein. Wenn Sie in einer Gruppe sein müssen, seien Sie höflich und treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen, um eine Ansteckung der anderen Anwesenden zu verhindern.

Krankheiten gehören zum Leben dazu, aber sie müssen unser Training nicht beeinträchtigen, wenn wir klug damit umgehen und auf uns und unsere Mitmenschen achten.